蠅類與蟑類傳播的疾病

一.痢疾
　痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。嬰兒對(duì)感染反應(yīng)不強(qiáng)，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。
　3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現(xiàn)中毒型痢疾，多見于3～7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥。
　疾痢是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素（外毒素）， 志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。急性菌痢是易感者通過(guò)污染的手、生活接觸、污染食物或水源、或借蒼蠅傳播等方式經(jīng)口感染，這是傳播的主要途徑。
　另外，痢疾桿菌也可在動(dòng)物性食品和一些熟蔬菜、涼粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不潔瓜果可引起菌痢散發(fā)；由于水源保護(hù)不當(dāng)，而導(dǎo)致經(jīng)口傳播。
　如不注意水源的選擇和水的消毒時(shí)，更易發(fā)生水源傳播，引起暴發(fā)流行。蒼蠅生活于糞便與污染物，蠅體帶菌率可達(dá)8％～30％。在衛(wèi)生條件不良的情況下，可通過(guò)蒼蠅污染飲食。

二.傷寒
　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病以持續(xù)的菌血癥與毒血癥單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)以回腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特征。
　典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，全身中毒性癥狀與消化道癥狀、相對(duì)緩脈玫瑰疹、肝脾腫大白細(xì)胞減少本病又稱為腸熱病。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官， 而并非腸道局部病變所引起腸出血、腸穿孔是可能發(fā)生的最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。
　傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞、尿排出后，通過(guò)污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等傳播。其中，水源污染是本病傳播的重要途徑，亦是暴發(fā)流行的主要原因。
三.霍亂
　霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉， 洗米水狀的糞便是霍亂的特征，嚴(yán)重者導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。發(fā)病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國(guó)際檢疫傳染病。在我國(guó)屬于甲類傳染病。 一般以輕癥多見，帶菌者亦較多，但重癥及典型患者治療不及時(shí)可致死亡。
　1.經(jīng)水傳播水在傳播霍亂時(shí)起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。我國(guó)農(nóng)村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、 洗刷食具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等的習(xí)慣，這些增加了經(jīng)水傳播的機(jī)會(huì)。經(jīng)水傳播呈現(xiàn)暴發(fā)性流行，病人多沿污染的水源分布，在水體含菌濃度較低或細(xì)菌毒力較弱、 人群免疫力較高的地區(qū)，也可繼續(xù)出現(xiàn)散發(fā)病例。
　2.食物傳播霍亂可以通過(guò)食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。
　3.生活接觸傳播與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被埃爾托弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。 接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染。如出現(xiàn)一戶多例現(xiàn)象。 但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。不應(yīng)只因多發(fā)疫源地的出現(xiàn)即斷定為日常接觸傳播。
　4.經(jīng)媒介昆蟲傳播本病流行時(shí)蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區(qū)中捕獲的蒼蠅身上檢出埃爾托弧菌。
四.腸道蠕蟲
　在我國(guó)，常見的寄生于腸道的蠕蟲有蛔蟲，鉤蟲，蟯蟲，姜片蟲，絳蟲，鞭蟲等，其中蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。
　大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲 幼蟲鉆入腸粘膜，經(jīng)淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達(dá)肺；在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過(guò)微血管經(jīng)肺泡、支氣管、氣管上升至咽， 然后再被吞入胃，此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?；昨实竭_(dá)小腸后發(fā)育為成蟲。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內(nèi)生存期約為1－2年。 
　在腸中有少數(shù)蛔蟲感染時(shí)并無(wú)明顯癥狀。大量感染而引起疾病稱蛔蟲玻腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。
　由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。
　兒童嚴(yán)重感染者，可引起營(yíng)養(yǎng)不良、精神不安、失眠、磨牙、夜驚等。腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài)，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)龋┖笠资够紫x騷動(dòng)及鉆孔， 可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
　蛔蟲病通常由以下兩種情況造成：
　1.由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起?；紫x寄生在小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動(dòng)好竄，善于鉆孔的特性， 故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱性疾患時(shí)，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。
　2.自然界的氣溫、雨量以及人們的生產(chǎn)和生活習(xí)慣是流行病學(xué)上的重要的因素。患者大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵， 成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。引起腸道蛔蟲病。
五.原蟲病
　原蟲侵入人體所致的人類疾病。進(jìn)入人體的原蟲可寄生在腔道、體液或內(nèi)臟組織中，有的則為細(xì)胞內(nèi)寄生。其癥狀和傳播方式因原蟲寄生部位不同而表現(xiàn)各異。
　本病可經(jīng)口或媒介生物等不同方式傳播。對(duì)人體的危害程度也因蟲種、寄生部位及寄主免疫狀態(tài)等而異，通常寄生于組織的原蟲比寄生于腔道的危害要大。
　原蟲病呈世界性分布，以熱帶和亞熱帶地區(qū)尤為多見。
　致病性原蟲在寄主體內(nèi)外的發(fā)育過(guò)程繁簡(jiǎn)不一，生殖方式有無(wú)性生殖（阿米巴滋養(yǎng)體、利什曼氏原蟲）和有性生殖（瘧原蟲在蚊體內(nèi)的配子生殖）。
　一般根據(jù)蟲體寄生的部位，將原蟲病分為：
　1.腸道原蟲感染，如腸阿米巴病等。臨床上常有腹痛、腹瀉，排稀便或膿血便，糞便中常可找到滋養(yǎng)體或包囊。
　2.肝臟及膽道原蟲感染，如阿米巴肝膿腫等。臨床上常有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛等。
　3.血液及淋巴系統(tǒng)原蟲感染，如瘧疾、巴貝原蟲病等。?？捎芯植炕蛉硇粤馨徒Y(jié)腫大、貧血、發(fā)冷、發(fā)熱等。
　4.神經(jīng)系統(tǒng)原蟲病染，如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎、非洲錐蟲病、腦型瘧等。常有發(fā)熱、頭痛、顱內(nèi)壓增高、癲癇、昏迷等。
　5.皮膚和肌肉原蟲感染，如皮膚阿米巴病、皮膚利什曼氏原蟲病等。?？沙霈F(xiàn)皮膚紅腫、潰瘍等。
　6.肺部原蟲感染，如卡氏肺孢子蟲病、阿米巴肺膿腫等。常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、干咳或咳出膿痰，痰中有時(shí)可找到蟲體。
　7.眼部原蟲感染，如眼弓形蟲病。表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。
　8.泌尿生殖系原蟲感染，如滴蟲性陰道炎等。臨床上有尿道炎或陰道炎的征象。值得注意的是有些原蟲所致病變常不局限于一個(gè)臟器，而是數(shù)臟器同時(shí)受累。